Автор: Д-р Ариф Мемеди, оториноларинголог
Еустихијевата туба е мала цевка, долга 3,5 сантиметри, која ги поврзува средното уво со задниот дел на носот, половина коска, половина `рскавица. Нејзината функција е да го балансира притисокот во средното уво, да овозможи истекување на секрециите во средното уво кон задниот дел на носот, и да спречи преминот на секретите и инфекциите од задниот дел на носот во средното уво. Атмосферскиот притисок врз тимпаничната мембрана се балансира автоматски преку испраќање или исфрлање на воздух од внатрешноста. Кога притисокот не може да се балансира, во средното уво се појавува наполнетост и затнатост. Ако оваа состојба продолжи и негативниот притисок уште повеќе се зголеми, во средното уво почнува да се собира течност и се нарекува серозна отитис медија.
Дисфункцијата на Еустихиевата туба се дели на два дела:
-Стегнатост (затнатост) на Еустихиевата туба поради нарушување на функцијата (Катар Туба)
– Расширеност (отвореност) на Еустихиевата туба поради на функцијата (Патулозна Туба)
-Стегнатост (затнатост) на Еустихиевата
Причини за стегнатост или затвореност на Еустихиевата туба:
• Алергија
• Инфекции на горниот респираторен тракт
• Синузитис
• Рефлукс (ларингофарингеален рефлукс)
• Девијација на септумот
• Хипертрофија на носните коски
• Аденоиди
• Проблеми поврзани со возраста
• Бенигни и малигни тумори на носот
Терапија
Медицинска терапија:
• Локални или системски деконгестиви
• Антихистаминици
• Интраназални кортикостероиди
• Терапија на рефлукс
• Терапија на риносинузит
• Иригација на носот со морска вода.
Еустихиеви тубални вежби:
• Валсалвина маневара
• Надување на балон.
Хируршка терапија:
• Миринготомија или вентилационен тубус
• Аденоектомија
• Катетеризација на Еустихиевата туба
• Лазерска еустихијска тубопластика
• Балонска еустихијска тубопластика.
Ширење на Еустихиевата туба со балон (Балонска тубопластика)
Балонската тубопластика е нов метод за лекување на пореметувањето на финкцијата на Еустихиевата туна. Процедурата е проширување на стегнатиот дел на Еустихиевата туба со балон под краткотрајна анестезија во потполно опремена болница. Во оваа метода, по аплицирање на деконгестиви преку носот, балонскиот катетер се става во устата на Еустихиевата туба под контрола на ендоскопија. Балонот се надува со притисок на вода од десет бара во рок од две минути за да се прошири кршнатиот дел на Еустихиевата туба. По процедурата, на пациентот му се препорачува да изведе валсалвина маневара 3-5 пати на ден, да користи назални стероиди и антибиотици. Комплетното оздравување обично зема околу еден месец.
На кои лица се применува балонската тубопластија?
-Откако ќе се направат тимпанометрија и тестирање на функцијата на Еустахиевата туба, како и откако ќе се направи компјутерска томографија на Еустахиевата туба; На пациенти со хронична опструкција на Еустахиевата туба, кај кои примената на вентилационни туби не успева; На пациенти со расцепнат непце; На пациенти со колапс, утопија или залепување на тимпанична мембрана; Во случаи кога тинпанична мембрана е залепена за средното уво; Во случаи кога не се постигнати резултати со медицинската терапија; Кај пациенти чии функции на Еустахиевата тромпета не се подобруваат иако биле коригирани болестите на носот.
Оваа процедура во моментов може да се изведува само на возрасни лица поради карактеристиките на постоечката техничка опрема.
Функционална дисфункција поради отворенa (патулозен) Еустахиева туба (Патулозна туба)
Инциденцата на отвореност на Еустахиевата туба во општеството изнесува од 0,3% до 6,6%, при што е поголема кај жените и ретко се појавува кај децата. Губење на конвексната структура на предниот зид предизвикува невозможност за затворање на Еустахиевата туба, што предизвикува болести поради невозможноста за извршување на нивните функции.
Причини за патулозна Еустахиева туба:
Атрофија на мукозата на туба
Бременост
Дехидратација (голем губиток на течности)
Ревматични болести
Брз губиток на телесна тежина
Повреда на устната шуплина на Еустахиевата туба за време на операција на аденоиди.
Симптоми на патулозна Еустахиева тромпета:
Аутофонија (пациентот слуша своето говорење во ушите),
Слушање на дишењето во ушите (дишење аутофонија),
Осет на полност во ушите,
Чести воспаление на ушите.
Дијагноза на патулозна Еустахиева туба:
-Анамнеза на пациентот (историја),
-Преглед на тимпаничната мембрана (се забележува движење на мембраната со дишење и атрофија на мембраната),
-Отоендоскопски преглед (атрофија на отворот на Еустахиевата туба и отвореност може да се види во назофаринксот),
-Тимпано-аеродинамичка графија на Еустахиевата туба,
-Компјутерска томографија на параназалните синуси,
-Снимање на компјутерска томографија во седечка положба,
-Ако е потребно, крвна слика за болестите кои предизвикуваат симптомите.
Терапија на патулозна Еустахиева туба:
Медицинска терапија:
Позиционирачки препораки (голтање, вежбање, наведнување напред со главата).
Прекин на носните капки.
Ако е потребно, терапија за системски болести.
Конекциона терапија (за зголемување на мукозата за намалување на отвореноста на влезот на Еустахиева туба).
Хируршка терапија:
Тимпанопластика, миринготомија и туба за вентилација, облитерација на Еустахиевата туба (затварање).
Оваа болест понекогаш може да се замени со болести на назофаринксот, болести на темпоромандибуларниот зглоб, болести на забите и средно уво.
