За да успее да го имунизира населението од ковид-19, државата мора да ги искористи сите расположливи ресурси, вели Брендан Нихан, професор на „Дартмут“
АМЕРИКАНСКИ АГОЛ НА ЕДНА ГЛОБАЛНА ДИЛЕМА
Се очекува Американците да почнат масовно да се вакцинираат против ковид-19, коронавирусот што се појави пред само една година. Но дури и чудесните вакцини прават малку добро за подобрување на јавното здравје ако луѓето одбиваат да ги примат. Што ќе убеди милиони Американци да ги примат овие нови вакцини, кои беа произведени и тестирани во рекордно време?
За да успеат да ја вакцинираат популацијата против ковид-19, САД мора да ги искористат ресурсите што веќе ги имаат: популација што генерално поддржува вакцинација и мрежи на доверба што ги поврзуваат здравствените работници со своите пациенти и луѓето со нивните заедници.
Добрата вест е дека се почнува од силна позиција. Наспроти популарното верување, многу малку Американци всушност се спротивставуваат на вакцините. На пример, само мал дел од родителите се откажуваат од вакцинирање на своите деца. Пред пандемијата, стапките на вакцинација беа генерално високи и стабилни за многу мали деца и за оние од предучилишна возраст. На пример, 95 проценти од децата биле вакцинирани против сипаници, заушки и рубеола со вакцината ММР во учебната 2018-2019 година. Сомнежот останува и потребно е подобрување на некои вакцини, но не треба да ја мешаме видливоста на мал број активисти против вакцините со ставот кон вакцините кај пошироката популација.
Слично на тоа, и покрај загриженоста дека луѓето се преплавени од дезинформации за вакцините преку интернет, изложеноста на истите тие изгледа мошне ретка. Во една студија, група научници проценуваат оти само 19 проценти од Американците се среќаваат со една или повеќе веб-страници со скептични вакцини секоја година. До денес, ниту еден убедлив доказ не покажал дека дезинформациите што се шират на интернет го зголемуваат двоумењето, кое постоеше долго пред интернетот.
Овие факти се охрабрувачки, но успешното убедување на возрасните со право да се вакцинираат сепак ќе биде предизвик, особено на доброволна основа. Земете ја предвид вакцината против грип, друга доброволна вакцина што треба да ги заштити луѓето од вирус што убива стотици илјади луѓе на глобално ниво годишно. За време на сезоната на грип 2019-2020 година, на пример, само 48 проценти од лицата над 18 години и 64 проценти од децата биле имунизирани, вклучувајќи и само 70 проценти од постарите лица што биле најмногу изложени на ризик. Пречките за имунизација се разновидни и вклучуваат погрешни сфаќања за ризиците од грип и вакцината, како и логистички и (претпоставени) финансиски пречки.
Ковид-19 е многу посмртоносен од грипот, што може да ја зголеми желбата на некои луѓе да се вакцинираат, но вакцините се нови и со тоа претставуваат нови предизвици во комуникацијата.
Корисно е да се размислува однапред и да се направи разлика меѓу три групи луѓе. Првата група ја сочинуваат возрасните со главно поволен став кон вакцините што ги вакцинираат своите деца и имаат тенденција да примаат вакцини против сезонски грип. Оваа група на крајот е многу веројатно да прифати вакцина против ковид-19 откако веќе ќе стане достапна. Примарен предизвик е да им се помогне да ги претворат овие намери во акција со намалување на логистичките бариери што можат да ја ограничат имунизацијата, како што се ограничувања на мобилноста, претпоставени трошоци, закажување вакцинација, стравувања од излегување итн. Овие пречки ќе бидат особено предизвикувачки за првите вакцини против ковид-19 затоа што мора да се осигури дека луѓето ги добиваат двете дози што се препорачуваат за заштита.
Втората група е многу мала подгрупа Американци со силно негативни ставови кон вакцините. Реално, луѓето во оваа група ќе бидат исклучително тешки за убедување, но треба да се обидеме да го сториме тоа не само заради сопственото здравје туку да ги ограничиме потенцијалните ризици што тие можат да ги претставуваат за луѓето во нивните заедници и социјалните мрежи.
Третата и најважна група, сепак, е составена од Американци со неопределен до делумно поволен став кон вакцините. Иако податоците за имунизација од детството сугерираат дека родителите во оваа група ги вакцинираат своите деца со многу високи стапки, тие имаат помала веројатност да се вакцинираат себеси како возрасни (на пример, со вакцина против грип секоја година). Убедувањето да добијат вакцина против ковид-19 ќе биде од клучно значење. Оваа група претставува многу поголем дел од популацијата во однос на групата што е жестоко против вакцини, а истовремено и многу повеќе прифаќа јавни здравствени упатства.
Убедувањето на Американците да се вакцинираат против ковид-19 претставува поразличен предизвик во однос на примањето други нови вакцини.
Одговорот на пандемијата стана високоисполитизиран, со што се зголеми ризикот луѓето да се откажат од вакцинација поради погрешни перцепции за ризиците од вирусот и/или безбедноста и ефикасноста на вакцините. Сепак, дури и тогаш, јавниот здравствен консензус е посилен отколку што може да сугерира медиумското известување. Американците во големо мнозинство велат дека носат маски, на пример. Ако вакцинацијата може да се претстави како доброволна и разумна мерка за јавното здравје, повеќето луѓе ќе го сторат тоа. Прашањето, сепак, е како да се претстави како таква. Општо земено, зголемувањето на процентот на вакцинација останува предизвик. Научните студии често го истакнуваат недостигот од убедливи експериментални докази за интервенции што ги зголемуваат стапките на имунизација. Особено, едукативните интервенции преку разговори лице в лице имаат ограничен ефект. Но ако професионалците не можат да го сторат тоа, повеќето луѓе веројатно нема да можат да ги убедат своите пријатели и роднини што се скептични за вакцините.
Обидот да се побиваат митовите за вакцини веројатно нема да биде најдобар пристап. Студиите што ги спроведуваат научниците сугерираат дека корекциите на погрешните информации за вакцините насочени кон науката се обично помалку ефикасни од другите пораки, на пример, фокусирање на ризиците од болести од кои вакцините штитат. Во некои случаи, оспорувањето на митовите за вакцините може да биде неефикасно, па дури и контрапродуктивно.
Најефективни гласници за вакцини се медицинските професионалци на кои многу Американци им веруваат. Луѓето особено треба да слушнат за важноста на вакцинирањето од доверливи даватели на здравствени услуги. Родителите, на пример, со големо мнозинство го именуваат лекарот на своето дете како нивниот доверлив извор на информации за вакцините. Давателите на примарна здравствена заштита за возрасни може да се надеваат дека играат слична улога.
Сепак, немаат сите Американци доверба во медицината и науката. За да се допре до нив треба да се работи со угледни институции, како што се верски организации, училишта, бизнис и граѓански групи. Особено е важно да се соработува со посредниците во заедниците што биле лошо третирани или маргинализирани во минатото. Ваквиот пристап се покажа многу поуспешен во намалувањето на небезбедното однесување за време на епидемијата на ебола во Западна Африка, на пример, од предупредувањата од недоверливи или непознати извори. Здравствените работници известија дека пораките за ризиците што произлегуваат од небезбедните погреби најефикасно беа пренесувани во разговори со локалните водачи и здравствени работници.
Познати и јавни личности исто така може да имаат улога. Бивши претседатели посочија дека јавно ќе се вакцинираат за да се изгради натпартиска доверба во вакцината против ковид-19. Другите познати лица може потенцијално да играат улога како Елвис Присли за време на кампањата за вакцинација против детска парализа. Иако славните лица главно не се доверливи извори на информации за вакцини, тие можат да помогнат во јакнењето на социјалната норма за вакцинацијата или за да се изгради доверба во стручните извори.
Овој напор за информирање нужно ќе мора да се повторува поради фазното давање на вакцините против ковид-19, при што првично ќе им се даде приоритет на групите со висок ризик. Американците сега се двоумат дали ќе имаат шанса да го набљудуваат процесот и да видат дека луѓето што ги знаат и им веруваат не само што одобруваат вакцина туку и ја примаат, исто како и нивните најблиски. Покрај тоа, тие ќе имаат шанса да видат дека вакцината е безбедна и ефикасна.
Самиот процес на вакцинирање ќе изобилува со предизвици. Прво, од клучно значење е процесот да биде што повеќе деполитизиран. Процесот на дистрибуција се протега во последните месеци од мандатот на Доналд Трамп и првиот дел од мандатот на Џо Бајден, што може да помогне да се намали политичката асоцијација. На пример, намерите за вакцинирање делумно се намалија и заради стравувањата дека вакцината избрзано ќе биде одобрена пред изборите. Сепак, треба уште еднаш да се нагласи дека безбедноста и ефикасноста на вакцините се утврдени преку темелен процес. Слично на тоа, процесот на одобрување и дистрибуирање треба да го водат непартиски експерти за здравство, вклучувајќи и на државно ниво, а не политички фигури од старата или од новата администрација.
Второ, клучен предизвик ќе биде ограничување на ширењето лажни информации за вакцините. Лажните извештаи во медиумите може да ја нарушат довербата на јавноста. Тоа, на пример, се случи претходно со интензивното медиумско известување за лажни истражувања што вакцините ги поврзуваа со аутизам. Имајќи го предвид актуелното медиумско опкружување, ризикот од сензационални лажни тврдења за несакани ефекти од вакцините се чини дека е голем. Конечно, милиони луѓе ќе добијат нова вакцина. Некои од нив неизбежно ќе умрат или ќе имаат неочекувани медицински настани од неповрзани причини. Од суштинско значење е да се подготват медиумите и јавноста за оваа можност и да се нагласи важноста на научното тестирање за поврзаност со несакани настани, наместо да се претставуваат погрешни или нерепрезентативни примероци на сензационалистички начин.
Слично, иако влијанието на дезинформациите преку интернет врз ставот кон вакцините во САД сè уште не е докажано, брзината со која циркулираат дезинформациите против вакцините на Фејсбук и на Јутјуб претставува причина за загриженост. Двете компании велат дека ќе ги отстранат лажните тврдења за вакцините, но ваквите стратегии често тешко се спроведуваат во практика.
Успешното дистрибуирање вакцина против ковид-19 нема да биде лесно, но историјата на јавното здравство сугерира дека тоа е можно. Намалувањата на болести што можат да се спречат со вакцини се едно од најголемите достигнувања во човечката историја. Запирањето на ковид-19 може да биде следното големо човечко достигнување ако успееме да изградиме и да одржуваме висока јавна доверба во вакцините, притоа ограничувајќи ги политизацијата и дезинформациите што демнат зад секој агол.
